IMAGAMENT PROGRAMAT DE L'ICASS I NOVES PEVS

Quan fa uns setze mesos l'ICASS (Institut Català d'Assistència i Serveis Socials) va anunciar que paralitzava la tramitació de noves prestacions econòmiques vinculades (PEVS) per a l'ingrés de persones grans dependents en residències geriàtriques catalanes, va assegurar que es tractava d'alguna cosa transitori.

El fet que les PEVS fossin una de les modalitats de prestació prevista a la Llei de Dependència (LAPAD), situació que situava la possibilitat de paralitzar-les unilateralment fora de l'àmbit de discrecionalitat de l'ICASS, no va suposar cap problema per a l'administració. Senzillament, ho va fer.

I com sol succeir amb les coses que s'anuncien com a transitòries, aquesta està durant molt de temps.

Es va dir que al setembre es reactivarien, després de estaven treballant en una ordre per tornar-les a posar en marxa i, finalment, el 7 d'octubre van dir que es reactivaran a mitjans de novembre encara que en una versió que podríem anomenar "PEV versió 2.0" o "PEVS descafeïnades".

Segons llegeixo al web de la patronal ACRA el que els ha comunicat ICASS és que les noves prestacions quedaran restringides a persones amb menys de 2.000 € mensuals de capacitat econòmica i que es trobin en el grau III de dependència.

Concretament, s'ha establert un preu de referència de 1.860,41 € més 132 € de diners de butxaca.

Les persones que segons la nova ordre de copagament tinguin una capacitat econòmica igual o superior a 2.000 € mensuals no podran accedir a una PEV (o sigui que, de cop es carreguen la universalitat pel que fa a PEVS es refereix). Per cada euro de pensió inferior a 2.000 € tindran dret a 1 € més de PE, amb un límit màxim de 715 € mensuals.

Per entendre-ho millor inventem uns exemples:

1) Imaginem la Sra. Encarnació Guanyopoc. Persona amb nivell de dependència III i capacitat econòmica de 500 € al mes.

Se li reconeixeria 1 PEV teòrica de 1.200 € / mes. Però com supera els 715 € es quedaria en aquesta quantitat. Si a aquesta ajuda li suma dels 500 € de què disposa, arribaria a 1.215 € amb el que no arribaria a pagar ni el cost de referència de la plaça. Si a més s'estima que 132 € / mes són per les seves despeses personals, llavors podria ingressar en una residència acreditada que estigués disposada a donar-li atenció 24 hores per 1.083 € / mes. A tot això no he considerat l'IVA. Com quan es calcula la capacitat econòmica i la quantia de la PEV no es té en compte aquest impost, els 1.083 € / mes seria la quantia màxima que podria pagar aquesta persona pel que la quantitat real rondaria els 984 € / mes (+ IVA ), és a dir, 33 euros al dia.

2) Ara coneguem a la Sra. Joana Soclamitjana, avaluada amb un grau III de dependència i que té una capacitat econòmica de 906 € al mes (coincideix amb la pensió mitjana de jubilació a Catalunya).

Se li reconeixeria 1 PEV teòrica de 1.094 € / mes. Però com supera els 715 € es quedaria en aquesta quantitat. Si a aquesta ajuda li suma els 900 € de què disposa, disposaria de 1.615 € amb el que no arribaria a pagar ni el cost de referència de la plaça. Si a més s'estima que 132 € / mes són per les seves despeses personals, llavors podria ingressar en una residència acreditada que estigués disposada a donar-li atenció 24 hores per 1.483 € / mes. Si afegim l'efecte de l'IVA, necessitaria trobar una residència amb un previ de 1.348 € / mes (+ IVA), és a dir, 45 euros al dia.

3) En tercer lloc, la Sra. Núria Totemquadra. Avaluada amb un grau III de dependència i que té una capacitat econòmica de 1.999 € al mes que coincideix amb el màxim per obtenir una PEV amb les noves condicions.

La Sra. Topall rebria mensualment un euro de PEV.

Amb la flamant suma de 2.000 euros al mes, descomptant els 132 € de diners de butxaca, disposaria de 1.868 € al mes amb el que podria pagar una quantitat de 1.700 € / mes (+ IVA) per ser atès.

4) Finalment la Sra. Ramona Topall. També és gran dependent i té una capacitat econòmica de 1.285 €

Amb aquesta capacitat i dependència li correspon una PEV de, exactament 715 Euros (2.000 menys 1285). Aquesta senyora disposa, sumant la seva capacitat econòmica i la PEV, d'una quantitat que li permet tenir els 132 € de diners de butxaca i els 1.860 € del ​​preu de referència de la plaça (sense IVA) i sobre li queden 8 Euros per gastar com plagui. Si el preu de referència no inclou l'IVA, la senyora Topall no tindria suficient amb l'ajuda màxima que rebria ja que hauria de gastar íntegrament la seva capacitat econòmica, la Prestació de la Generalitat i sobre trobar cada mes 47 € per completar els 2.047 euros que costa la plaça IVA inclòs.

Podríem inventar a les senyores Capamunt i Capavall i seguirien sense sortir-nos els números.

La clau perquè aquests quadrin pot estar en dos llocs diferents:

- Una valoració errònia de la capacitat econòmica: Si les senyores Guanyopoc, Soclamitjana i Topall guanyen o tenen més diners dels que s'ha considerat a l'hora de determinar la seva capacitat econòmica, llavors podran trobar residències amb preus més alts que els que he indicat. O sigui que una de les claus està en saber si la nova ordre de copagament detecta realment la capacitat econòmica. Aquí hi ha un efecte pervers. Com millor sigui l'ordre de copagament menys persones podran acollir-se a les "PEVS 2.0".

- El paper dels familiars: És molt probable que la senyora Guanyopoc tingui algun fill que estigui disposat a ajudar a "pagar la residència de la mare" o el que és el mateix a complementar la PEV. Amb les prestacions actuals ja succeeix i és un factor que cal tenir en compte. El que passa és que, a Catalunya teníem fa anys un sistema que calculava la capacitat econòmica tenint en compte la unitat familiar i vam decidir descartar-lo en favor d'un altre que només considera la capacitat de la persona. Potser si volem tornar al sistema anterior hauríem de fer sense subterfugis.

Com em vaig assabentar ahir a la tarda d'aquest canvi, no he tingut gaire temps per reflexionar i, amb tota seguretat m'estic deixant coses importants sense considerar. Com m'agradaria que la senyora embòlica Quefafort que em sembla és la que s'ha inventat les "PEV 2.0", em escrivís i em digués en què m'estic equivocant!

La veritat és que la PEV pot ser una eina potent d'actuació per atendre persones que tenen prou capacitat econòmica com per poder complementar l'ajuda amb els seus diners i contractar estades a la residència que triïn lliurement. Per entendre el potencial de la PEV s'ha de considerar el trinomi preu de la plaça-capacitat econòmica-"diners de butxaca". Referent a això, quan parlo de preu de plaça no vull dir "preu màxim" ja que cada residència ha de poder cobrar el que pacti amb el resident, vull dir, preu real. No cal ser un geni per entendre que, si hi ha un desequilibri entre els tres elements, les coses no surten.

O sigui que, al final, això de les PEVS es queda en una "reencarnació" més que en una reactivació. Les PEV que es van paralitzar ja no existeixen i el seu nou avatar se'ns mostra força més insignificant i escanyolit.

A sobre, per acompanyar l'anunci de l'adveniment de la nova PEV, ICASS ha comunicat que, d'aquí a final d'any, deixarà de pagar a les residències concertades un 25% del que els correspon. La nova modalitat d'impagament és molt més elaborada de les que hem conegut en el passat. Ara no diuen el dia 29 que l'1 no paguen, sinó que comuniquen un "pla d'impagaments programat a quatre mesos" que, de moment afectarà únicament a concertades i gestionades però no a col·laboradores i PEVS.

Certament, un impagament programat fa menys mal que un sobtat, tot i així, és dolorós i tindrà conseqüències. El motiu de l'impagament: "Les tensions de tresoreria" són compartits per tots i potser haurien de portar a plantejar una altra forma de fer les coses.

En fi, que l'anunci que esperàvem sobre les PEVS ens ha vingut en forma de dutxa escosesa.

Per acabar, i seguint amb això de les reencarnacions i nous avatars, sembla que el nostre entranyable ICASS es liquidarà finalment per renéixer en forma de SISPAP (Secretaria d'Inclusió Social i Promoció d'Autonomia Personal). Des d'aquí li desitjo una vida plena de decisions encertades i prosperitat.

ASCAD DENUNCIA UN "COP DE DESTRAL" A LA DEPENDÈNCIA A CATALUNYA

L'Associació de Directors de residències Ascad ha publicat al seu web un demolidor informe sobre el desenvolupament de les ajudes que reben les persones dependents a Catalunya.

De les dades publicades recentment per l'IMSERSO i el propi ICASS, l'Associació treu unes conclusions que, posades en forma numèrica resulten cridaneres:

En els últims 15 mesos Catalunya ha tret fora del sistema de la dependència a 12.832 persones o el que és el mateix 28,14 persones cada dia, és a dir més d'un dependent cada hora. 
Evolució aplicació Llei Dependència a Catalunya a juny 2014 
Respecte de les prestacions econòmiques vinculades a un servei (PEVS), no només no s'ha cobert la taxa de reposició sinó que s'han suprimit 2.728 places, és a dir s'han destruït gairebé 6 places al dia. Aquesta decisió carregada de polèmica, il · legal segons Ascad, les patronals i altres moltes opinions contrastades ... encara que inexplicablement tolerada per l'Administració General de l'Estat (AGE) ha significat un veritable flagell vital als grans dependents pel que comporta de discriminació negativa i desigualtat de drets davant la llei respecte a la resta de ciutadans. És el segrest d'un dret així com afegir sofriment i manca de cures en el pitjor moment de la vida. 

Pel que fa a les ajudes al cuidador no professional la disminució ha estat de 13.059 persones, o sigui 6 persones cada 5 hores.

L'Associació de Directors destaca també el fet que les dades referides a Catalunya que ofereix l'Imserso i els que ofereix la mateixa Generalitat són diferents encara que segueixen la mateixa línia. Sobre això Ascad destaca el següent:

1. Catalunya no utilitza el Sistema d'Informació del Sistema per a l'Autonomia i Atenció a la Dependència (SISAAD), utilitza un sistema diferent per pròpia decisió el que l'obliga a bolcar mensualment les dades en i per a la comptabilitat general. 

2. Des Ascad hem verificat un caos administratiu relacionat amb els expedients dels dependents a Catalunya de forma i manera que hi ha persones que estan en llistats de l'ICASS però NO són a la base de dades de l'IMSERSO i viceversa. Aquest desfasament i caos administratiu pensem que és un condicionant més, encara que no l'únic, dels errors i endarreriments injustificats en els pagaments que hauria d'efectuar ICASS i que es remunten en molts casos des de mesos enrere fins i tot anys. Aquests pagaments són tant a dependents com als centres que els atenen com a conseqüència dels endoses que van efectuar als mateixos. 

3. Si una part dels traspassos econòmics mensuals des de l'AGE a la Generalitat és finalista i en conseqüència "enganxat" a un expedient i si les llistes no quadren entre ICASS i IMSERSO es desprenen automàticament algunes preguntes que ens agradaria entendre en la seva resposta respecte a la: 

- Fiabilitat: com pot elaborar una llista finalista amb tants errors nominals ?, 

- Equitat: rebut el traspàs, ¿quins criteris s'apliquen per assignar a les persones els traspassos que es reben en base aquest llistat previ si aquest està ple d'errors ?, 

- Responsabilitat: com i qui controla això ?, 

- Transparència: per què no es donen explicacions públiques d'aquesta situació i quines són les persones responsables d'aquest gran embolic ?. 

4. En aquests últims mesos, a Catalunya hem passat d'estar en una situació intermèdia a liderar la destrucció d'ajudes a la dependència, especial i consecutivament en els mesos de juny i juliol, per davant d'Andalusia que ocupa el segon lloc.

La notícia ha estat publicada a www.inforesidencias.com

TRES CLAUS I DEU CONSELLS PER TRIAR UNA RESIDÈNCIA DE GENT GRAN

Les tres claus al voltant de les quals giren tota la resta són servei , localització i preu .

Comprovar si el servei que ofereix la residència geriàtrica que visitem s'adequa a les necessitats de la persona gran que serà resident requereix analitzar, tant al web de la residència , com en el material escrit que lliurin , com directament durant la visita alguns aspectes :

1 . Higiene i Salubritat : Les condicions de neteja i salubritat han òptimes . Un bon indicador en aquest sentit és l'olor .



2 . Accessibilitat : Com moltes persones grans han de circular en cadira de rodes o amb un caminador . Una bona residència ha de ser espaiosa . Una bona forma de mirar si ho és pot ser comprovar com circulen les persones per la mateixa i si hi ha moltes marques de desgast a les parets i portes .



3 . Atenció individualitzada del resident : Les residències han de portar un correcte sistema de seguiment individualitzat de cada un dels residents . Una manera de comprovar si ho fa és preguntar com s'elabora el Pla Individual d'Atenció ( PIAI ) de cada resident i cada quant es revisa .



4 . Equip de professionals i cuidadors : El més valuós d'una residència geriàtrica no és l'equipament sinó l'equip de professionals . Aquest pot ser més o menys ampli i pot arribar a incloure , a més de les gerocultores ( cuidadores ) , metge , psicòleg , infermera / o , fisioterapeuta , terapeutes ocupacionals , treballador social , terapeuta ocupacional , animador , psicòleg i altres



5 . Formació del personal : Les bones residències de gent gran formen contínuament al seu personal . Una manera de saber si la residència que visitem és de les bones és preguntar pel seu programa de formació i quines han estat les últimes accions que han dut a terme .



6 . Què inclou el preu: La residència de gent gran és un substitut de la llar per a persones dependents . Per això val la pena mirar què inclouen els serveis que ofereix. Com a mínim aquests seran de caràcter hoteler / manutenció i assistencials .



7 . Sobre l'alimentació : Totes les residències de tercera edat a Catalunya ofereixen menús adaptats a les necessitats dels residents . Cal saber si la que vam visitar , a més ofereix opció de menús , possibilitat de demanar menjar entre hores o altres opcions . Quantes més opcions ofereixi la residència , millor pot acabar sent l'experiència de viure-hi .



8 . Serveis complementaris : Té a veure amb el punt referit al que inclou el preu . Moltes residències geriàtriques ofereixen serveis de perruqueria o podologia . Cal saber si s'ofereixen i si caldrà pagar-los a part . Algunes residències també ofereixen serveis d'acompanyament a l'exterior , transport adaptat o altres .



9 . Procés d'acollida: Com anar a viure a una residència de gent gran és una experiència molt intensa . Cal informar-se sobre com es porta a terme aquest procés a la residència que visitem. Existeix un protocol que ajudi al resident en la seva adaptació ? Ens ho poden explicar ?



10 . L'atenció continuada : Amb gairebé tota seguretat la persona gran que ingressa en una residència geriàtrica tingui unes necessitats en el moment de l'ingrés que es vegin incrementades amb el temps . Cal saber si la residència de majors està preparada per afrontar aquesta evolució i si aquesta plantejarà canvis en el preu .



Sobre la localització de la residència de tercera edat cal tenir en compte que, un cop la persona hagi ingressat , el més positiu és que no perdi el contacte amb el seu entorn familiar i social . Això vol dir que hauríem de buscar una residència geriàtrica que estigui prop del seu domicili anterior el que permeti que família i amics el visitin . Per trobar el millor és utilitzar un portal d'internet que permeti localitzar residències per a gent gran

Sobre el preu . Tinguem en compte que una residència de tercera edat oferix d'una banda unes instal · lacions adaptades i per un altre un equip de professionals ( de mitjana entre un terç i mitja jornada completa d'atenció per resident ) . Quan es pensa en el preu de la residència cal considerar que per uns 65 € al dia moltes residències ofereixen un servei complet 24 hores al dia 365 dies l'any. És car ? O És costós ?



Algunes residències geriàtriques privades fan establir un dipòsit i algunes altres tenen preus més baixos però ofereixen serveis com a complementaris . Com sol habar molta varietat de preus , val la pena preguntar, comparar i negociar .



Malauradament les ajuts públics que s'ofereixen a través de la Llei de Dependència solen requerir d'una tramitació burocràtica llarguíssima i molt costosa pel que, iniciar el procediment no ens evitarà la necessitat de buscar una residència privada fins poder rebre quelcom de la Llei.

NOUS MISSATGES SOBRE LA LLEI DE DEPENDÈNCIA

En el llibre "Cómo nos engañaron con la Ley de Dependencia" ( Editorial Vivelibro ) defenso que la idea que aquesta Llei de promoció de l'autonomia personal era una cosa molt bona que la crisi es va carregar és essencialment falsa. Jo crec que la Llei va partir d'una bona idea (protegir els dependents) però que, a partir d'allí tot es va fer malament: es va calcular de forma errònia quants dependents hi havia i quant costaria atendre'ls; es va preparar un sistema per harmonitzar les diferents normatives autonòmiques que no podia funcionar per qüestions de competències; es va establir un sistema de finançament que depenia del pacte de l'Estat amb cadascuna de les comunitats, cosa que el convertia en matèria de lluita partidista... Podria seguir  però crec que a qui li interessi de veritat li agradarà llegir el llibre.

El curiós és que, un cop ha quedat clar que la Llei ha fracassat. Quan han passat gairebé dos anys des de la reforma que en comptes de derogar i promulgar una altra, va decidir amputar-li a l'actual els braços i les cames deixant-la irreconeixible. Resulta que tant per l'esquerra com per la dreta ens tornen a intentar intoxicar amb missatges estrafolaris.

D'una banda, en l'acte de celebració del X aniversari de l'arribada de Zapatero al poder, es van enaltir durant hora i mitja els avenços en drets aprovats pel seu Govern, és a dir : matrimoni homosexual, dependència, i lleis d'igualtat. Conjurant-se perquè la seva primera tasca quan el PSOE retorni a la Moncloa sigui recuperar la llei de dependència. Per descomptat no van explicar en què consistiria aquesta recuperació (si volen recuperar la Llei original o la versió que va quedar després de la primera retallada de l'any 2010).

Coincideixen en el temps la festa dels socialistes amb les declaracions del senador popular navarrès José Ignacio Palacios Zuasti, que ha afirmat que la llei de Dependència "s'està aplicant de manera justa i equitativa" i en les quals ha negat que el Govern central estigui cometent "incompliments". Per descomptat, no ha entrat en detalls sobre les rebaixes en les partides de dependència a les comunitats autònomes o altres detalls incòmodes.

Suposo que els més convençuts socialistes creuran a ulls clucs el que es va dir en el seu míting i els seguidors del PP faran el mateix amb les paraules del seu senador. En canvi, qui treballi en el sector de l'atenció a persones majors dependents , posem per exemple , qui sigui propietari , accionista o professional d'una residència per a gent gran a Catalunya; sabrà perfectament que la Llei no ha arribat a establir un dret de tots els dependents a rebre la prestació més adequada al seu grau de dependència. A aquestes persones, que saben com han anat les coses de debò, els sonaran tan increïbles les paraules d'uns com les dels altres i potser es preguntin per què no diuen clarament que gastar en la compra de serveis professionals per atendre els dependents és la única manera de convertir l'atenció als dependents en alguna cosa veritablement beneficiós per a tota la societat .

Crec que hauríem de ser molt cautelosos, ara que s'acosten eleccions, cada vegada que escoltem un polític parlar de la Llei de Dependència.

Encara que resulti molt poc elegant, acabo amb una autocita treta de la pàgina 134 del llibre .

Parece que en esto de la Dependencia existía un acuerdo para confundir de forma que todo quisiera decir una cosa y la contraria, así las prestaciones económicas para el cuidado no profesional son excepcionales pero se pueden dar a quien las pida, el Estado puede dictar contenidos comunes de acreditación «sin perjuicio de las competencias de las comunidades

autónomas» (que, recordemos, son exclusivas en materia de servicios sociales), o «para fijar la participación del beneficiario en el coste del servicio, se tendrá en cuenta la distinción entre servicios asistenciales y de manutención y hoteleros», según se contemple en un acuerdo que no lo regula.

Así, la confusión está servida, los políticos mediocres pueden lanzar soflamas a sus legiones y, hagan lo que hagan, encontrarán en la ciénaga de la Ley una explicación imposible que les justifique y algo de lodo para lanzar al adversario.

EL MONSTRE DEL LLAC NESS I LES GEROCULTORES

Fa poc he llegit que amb algunes coses passa com amb el monstre del llac Ness , molts en parlen però molt pocs l'han vist .

Encara que l'article on vaig llegir la frase no tractava de res remotament relacionat amb atenció a gent gran, potser per deformació professional em va portar al cap el que porta un temps passant amb la qualificació professional de les gerocultores en residències per a gent gran.

Hi ha un monstre aguaitant  les gerocultores que a finals de 2015 no hagin aconseguit regularitzar la seva situació aconseguint un títol oficial que les habiliti o un certificat de qualificació professional que les permeti seguir treballant en atenció a persones grans dependents (en residències geriàtriques , centres de dia per a majors o serveis d'ajuda a domicili).

Portem uns quants anys, concretament des de 2008, sentint parlar d'aquest ésser terrible. Igual que a Escòcia, al voltant de l'existència de'n Nessy (nom que rep allà el supòsit habitant del llac), s'ha creat un sector econòmic en forma de consultors, assessors i centres de formació que acompanyaran els gerocultors en el seu esforç per no ser devorats a finals de l' any vinent. Però, també igual que a Escòcia, quan algú vol convèncer de l'existència de la criatura mirant-li als ulls, ens trobem que aquesta és tan esquiva que fins i tot resulta difícil trobar testimonis fiables que ens permetin tenir convenciment de la seva existència.

La veritat és que, encara que l'obtenció d'un reconeixement en forma de qualificació professional és una cosa positiva, a finals de 2015 no ha de passar res ja que aquesta data no és més que un altre dels trastos trencats que la Llei de Dependència ha anat deixant pel camí.

El vaig explicar en aquest blog fa tres anys en una entrada que portava per títol "La llegenda urbana de la qualificació professional de les geroculoras" i intentaré tornar-lo a explicar de forma succinta ara que alguns tornen a agitar l'espantall del 2015 davant no poques gerocultores temoroses que creuen que veuran perillar el seu lloc de treball:

Dins del projecte inicial de la Llei de Dependència, algun optimista patològic va pensar que l'Estat podria dictar uns criteris comuns d'acreditació que totes les comunitats autònomes integrarien en la seva reglamentació de manera que totes les residències per a majors, centres de dia o serveis d'ajuda a domicili d'Espanya acabarien semblant en l'essencial. Com a aquell "algú " el que li sobrava d'optimisme li faltava de capacitat tècnica, els criteris comuns d'acreditació es van acabar plasmant en paper en un "Acord" de 2008 que establia uns criteris molt vagues i només dues aportacions de pes: la primera, l'obligació de les comunitats autònomes d'establir unes ràtios mínimes de personal per atendre els dependents en residències, la segona, l'obligació d'exigir al personal gerocultor una qualificació professional en un procés gradual que conclouria en 2015. La resta eren referències genèriques a la qualitat  titulació dels directors de residències i poca cosa més.

El "Acord d'acreditació" no tenia la finalitat de ser aplicat directament pels prestadors de serveis sinó únicament, la de servir de base perquè cada comunitat autònoma dictés la seva pròpia normativa d'acreditació. Per fer-ho, el mateix acord establia un termini que finalitzava el 2009.

Corria l'any 2008 i 2015 semblava tan llunyà ...

Suposo que l'optimista va haver de tenir un sobtat despertar a la realitat quan acabat 2009 gairebé cap comunitat havia aprovat la seva normativa d'acreditació. Però no va passar res, el suport d'autocomplaença era el que imperava en gairebé tot el relacionat amb la Dependència.

Només cal considerar què ha passat en tres comunitats autònomes amb prou pes demogràfic perquè salti a la vista el fracàs del procés d'acreditació que preveu la Llei:

Andalusia va promulgar seu Decret d'Acreditació abans que el Consell Territorial del Sistema de la Dependència aprovés els criteris comuns pel que, difícilment els va poder tenir en compte. Catalunya i la Comunitat de Madrid, a dia d'avui encara no s'han aprovat els seus.

O sigui, que l'obligació dels prestadors de serveis de tenir a totes les seves gerocultores "qualificades" abans d'acabar 2015 està en un "acord estatal" de 2008 que cada comunitat autònoma hauria d'haver convertit en Decret autonòmic abans d'acabar 2009 però que l' majoria ha ignorat ostensiblement .

No crec que calgui ser un eminent jurista per entreveure que només hi ha obligació i data límit en les comunitats autònomes que hagin regulat l'acreditació contenint aquests requisits.

Dit això, cal tenir en compte que la velocitat amb què ha estat possible obtenir la qualificació ha estat molt diversa en diferents comunitats. En algunes resulta gairebé impossible fer-hi res, en d'altres el procés està molt avançat i hi ha la possibilitat d'accedir a la qualificació mitjançant un sistema estatal i un altre d'autonòmic.

El meu consell als empresaris del sector ia les gerocultores que reben informació preocupants és que intentin obtenir la qualificació. Allà on aquesta és possible, endavant. Allà on és difícil, seria bo dirigir-se per escrit al Departament competent en serveis socials demanant instruccions i exposant els esforços que s'estan fent.

Porto uns quants anys explicant en classes i conferències el mateix que he exposat en aquestes línies i sòl acabar dient que no em crec que ningú hagi de ser acomiadat el 1 gener 2016 per no tenir la qualificació professional. Tal és el meu convenciment que em jogo un sopar amb qui vulgui a que tinc raó.

Per cert, 2013 ha estat el primer any des dels primers avistaments en què ningú ha dit haver vist Nessy.

SORTIM DE LA CRISI DE DEBÒ?

El sector de l'atenció a la dependència, i especialment l'empresarial dedicat a l'atenció de gentgrans en centres de dia i residències ha patit la crisi d'una manera especial .

Ara que sembla que s'entreveu en l'horitzó el que podria ser la sortida del túnel, molts dels que han aconseguit arribar fins aquí s'estaran preguntant si no seran d'aquells desgraciats destinats a morir l'últim dia de la guerra.

I és que la crisi ha tingut en el nostre sector efectes d'una perversió especial.

En els anys en què l'economia semblava anar bé els empresaris van decidir invertir de manera important en residències per a gent gran, centres de dia i serveis d'ajut a domicili. Els que ja les tenien millorar els seus equipaments i , a més van entrar molts de diferent origen i tipologia .

Als diners barats, que animaven a invertir, sel's va unir en el nostre cas la crida de la Llei de Dependència. Hi hauria prestacions per a tots els dependents (al voltant d'un milió), s'anaven a potenciar els serveis (residències de gent gran, centres de dia i SAD ) per sobre d'unes excepcionals prestacions econòmiques i, a més es milloraria la qualitat i la professionalització. Tot això gràcies al mannà de la dependència que cauria sobre nosaltres en forma de milers de milions d'euros que sortirien de... He tingut un lapsus, D'on havien de sortir? Ah, ja me'n recordo: un terç de l'estat altre de les comunitats autònomes i el tercer del copagament.

Què ha quedat de tot això en aquests set anys?

Pel costat de la demanda, en molts llocs d'Espanya, una població que ha entès que "el de la dependència" era "la paguilla, o sigui, una quantitat de diners perquè el dependent es quedés a casa seva sense que ningú comprovés com seria cuidat o si anava a ser-ho .

La dependència era "per a tothom", o sigui que, amb diners o sense hom tenia dret a obtenir "alguna cosa". Això ha tingut un efecte molt perniciós ja que molts dependents que abans de la Llei pagaven el servei que rebien encara a costa d'un esforç important. Ara ja no estan disposats a cooperar de manera important en el pagament pensen que "per què? Si tinc dret a la dependència". Per descomptat que estan equivocats; acaben sentint-se frustrats i enganyats, però per algun motiu, projecten la seva frustració cap a les residències privades acusant de cobrar massa.  Aquesta és una de les herències de la funesta Llei.

La crisi ha empobrit l'eventual client privat i a les administracions de forma semblant. Per això, tant l'un com les altres exigeixen preus més baixos col·locant a les residències en una situació desconeguda: places lliures que no paguen i places ocupades que tampoc paguen (o que quan ho fan, ho fan tard i malament).

Pel costat de l'oferta tenim a unes residències públiques gestionades per l'administració que continuen costant molt més del que costen les concertades i un sector privat que ha anat incorporant en la seva estructura de costos augments continus de requisits de funcionament (més personal, més professionals , normes de qualitat, normes de seguretat ...) i que, durant bona part de la crisi ha estat ostatge d'un conveni col·lectiu signat quan semblava que les coses no anaven a trencar-se.

Aquest és el quadre amb el que arribem a l'actualitat quan, si llegeixes el diari, sembla que les coses comencen a canviar positivament.

La major part de les empreses han mantingut l'ocupació o l'han reduït en molta menor mesura que altres sectors.  Això a costa de gastar primer les seves reserves, endeutar-se el que han pogut i aportar capital addicional dels socis.

La fe dels empresaris gerosasistenciales hauria de ser valorada per part de les administracions de forma molt més visible.

Quan la meta està a la vista, el sector de les residències sembla un cotxe que porta posada la roda de recanvi, al volant li penja un airbag ja utilitzat, i, malgrat tot, segueix endavant. La família viatja confortablement i només el conductor veu que la situació és precària i que, si la meta no arriba aviat, el viatge acabarà abruptament. Així està el sector: ha mantingut la qualitat del servei als residents i usuaris a costa de treure tot el que es podia treure però, ara queda poc per treure.

Potser és ara el moment en què les administracions s'adonin que cal reconèixer l'esforç realitzat i relaxar una mica el llaç del coll de les residències. No fos cas que algunes arribin a la meta i hagin d'anar directament al desballestament.

CANVIS EN EL COPAGAMENT DE RESIDÈNCIES PER A GENT GRAN

Una de les qüestions que ha passat desapercebuda quan es parla de com es va crear i aplicar la Llei de Dependència ( LAPAD ) és la relativa a la "participació de l'usuari en el cost del servei", coneguda popularment com a "copagament".

La memòria econòmica de la Llei va preveure que el cost del nou sistema havia de repartir a parts iguals entre l'Estat, les comunitats autònomes i els propis usuaris, que d'acord a la seva capacitat econòmica, pagarien una part del cost quan rebessin un servei o veurien reduïda la quantia de la prestació econòmica que pogués correspondre'ls.

En el món abans de la LAPAD el copagament era una cosa existent encara heterogeni. En totes les comunitats autònomes qui ocupava una places residencial finançada per l'administració havia de pagar alguna cosa si tenia recursos. La veritat era que, com no hi havia un dret universal, només els que tenien poca capacitat econòmica podien accedir a una d'aquestes places en residències assistides de manera que el copagament solia ser bastant baix. A partir d'allí , algunes comunitats van introduir aspectes originals: en algunes s'obligava als familiars directes a col·laborar en el cost, en altres es va introduir el reconeixement de deute que permetia a l'administració recuperar una part del pagat després de la mort del resident, i altres iniciatives per l'estil.

En el cas de l'ajuda a domicili (SAD) la cosa era encara més variada ja que, sent un servei que prestaven bàsicament els ajuntaments, cada administració local establia "el seu" sistema, sent en la majoria dels casos el "gratis total".

Com que la LAPAD suposava l'adveniment del quart pilar de l'Estat de Benestar, un dels objectius que es va plantejar va ser el d'harmonitzar els sistemes de copagament existents fins llavors. Per fer-ho van importar de més enllà dels Pirineus conceptes com "capacitat econòmica" basada en ingressos i patrimoni o separació entre costos hotelers/manutenció i de servei. Com he tingut la sort de poder organitzar i participar en diferents viatges geroasistenciales (aquells en què es visita un altre país per conèixer el seu sistema d'atenció a persones grans), no em va resultar gens nou sentir que el cost d'una residència té tres parts: la hotelera, la d'atenció i la sanitària. Tampoc em va resultar innovadora la proposta de separar aquests costos i fer que qui tingui capacitat econòmica pagui íntegrament el cost hoteler / manutenció com faria si estigués a casa.

Per establir el nou sistema de copagament el Consell Territorial de la Dependència va elaborar un "acord" establint els elements comuns que hauria de contenir aquell. Les comunitats autònomes per la seva banda van fer el que han estat fent des que va entrar en vigor la Llei, és a dir, cadascuna el que li va donar la gana. "Per què he de adaptar el meu normativa al que digui l'Estat?", Sembla que van pensar gairebé totes "Al cap i a la fi la competència en serveis socials és meva".

En poc va ajudar a l'esforç harmonitzador que l'Estat fos tan barroer que ni tan sols havia sabut tramitar correctament l'acord del copagament. L'Audiència Nacional va acordar que tècnicament estava malament pel que vam acabar amb alguna cosa "molt de la Llei de Dependència": una sentència que anul·la un acord que de totes gairebé no s'estava aplicant.

A tot això ja portàvem quatre anys de vida de la Llei i d'aquell repartiment del cost "a terços" que s'havia previst (recordem : 1/3 l'Estat , 1/3 les CCAA i 1/ 3 els dependents) no es veia ni l'ombra. Va resultar que el copagament es va quedar en el 14% (menys de la meitat del previst), que no es va distingir entre costos hotelers i de manutenció i que la major part del SAD seguia prestant de forma atomitzada, majoritàriament gratuïta.

I va arribar el PP .

Per descomptat que la Llei estava mal feta i pitjor desenvolupada. Per descomptat que necessitava modificacions a fons per fer-la viable. És més , el que necessitava la Llei era una derogació i substitució per una nova redactada sota els principis de "universalitat per a la gran dependència" , "serveis professionals", "copagament equitatiu" i "sostenibilitat". Necessitava un esforç d'humilitat per part d'algú que la va votar i que ara ens havia de dir que s'havia equivocat.

Però el nou govern va optar per fer aquest canvi sense dir-nos. Es va posar a toquejar tot amb l'avidesa de qui acaba de descobrir les funcions "talla i enganxa". Al final va mutilar l'essència d'una llei defectuosa i la va convertir en una altra igualment deficient.

Tot i fer el que ha fet com ho ha fet, el govern ha deixat una Llei que, obsessionada amb la reducció de la despesa, s'ajusta més a les nostres possibilitats reals com a país.  Això no és dolent en si. El problema és que les modificacions no semblen haver seguit una línia mestra sinó que han estat respostes a una pulsió estalviadora massa curt termini.

Les crítiques que ha rebut el govern han estat furibundes , especialment per part d'usuaris i d'associacions professionals. Sincerament em sorprèn que l'oprobi no s'hagi repartit una mica més. Al cap i a la fi a qui cal vilipendiar més? ¿El piròman o al bomber negligent que intenta apagar l' incendi i destrueix mitja casa en el procés?

Quina ximpleria de pregunta! Millor seguim parlant del copagament .

El 2012 , en la penúltima volta de rosca, l'Estat va plantejar un nou sistema que havia de servir de base perquè les comunitats autònomes establissin "la seva copagament". I en aquesta ocasió sembla que les comunitats sí que ho estan fent.

Només cal llegir els diaris per veure com en diferents llocs d'Espanya 2014 ha arribat amb una pujada considerable en el que paguen els usuaris.

Amb el nou sistema, semblant en la seva major part a l'anterior, la capacitat econòmica de les persones inclou els seus ingressos i un percentatge del valor del seu patrimoni net. Es descompten les obligacions familiars i es reserva per als usuaris una quantitat per a les seves despeses que varia segons el servei que rebin. El que pagarà com a màxim un dependent serà el 90% d'un "cost de referència" que establirà cada comunitat però que rondarà en 1.550 € / mes en el cas de les residències.

El text de l' acord inclou diverses mencions als costos hotelers però sense arribar a indicar d'una manera clara com es diferenciaran aquests dins del "cost de referència".

Ara estem en aquest moment en què moltes comunitats han introduït ja el nou sistema, altres "estan en això " i altres ho acabaran fent.

Els dubtes que es plantegen són diverses:

¿S'aconseguirà assolir l'objectiu que un terç del cost de la dependència surti del copagament?

El més segur és que no. Tot i que el Govern s'ha compromès davant Brussel·les a augmentar de forma considerable la veritat és que per assolir els objectius gairebé s'hauria doblar el que es recapta, cosa poc realista. El que sí és possible és que un augment del copagament suposi un "estalvi pervers" consistent en què persones que necessiten atenció i tenen dret a obtenir prefereixin estar a casa en condicions precàries però sense pagar res.

Què passarà amb els costos hotelers i de manutenció?

Aquest està que el text no el deixa gens clar. Imagino que, d'una banda aquesta diferenciació podria permetre als prestadors privats de serveis públics establir "serveis hotelers opcionals" que es poguessin cobrar als usuaris. Imagino poder cobrar un plus per disposar d'habitació individual o amb característiques més luxoses en una residència concertada (ja existeix en alguna comunitat), o per poder accedir a un sistema d'elecció de menús. La clau estaria en que els serveis bàsics estiguessin coberts per a tots els beneficiaris i que el que s'oferís com a opcional fos realment una cosa valorable però no essencial.

Més enllà d'això m'imagino un sistema en què es calculés el que costa de veritat el lloguer de l'espai i els serveis hotelers (alimentació , rentat de roba, neteja d'espais..) i es determinés de forma separada en el preu total. Aquesta quantitat l'hauria de pagar íntegrament l'usuari i podria ser diferent en cada residència. Qui no pogués pagar però tingués béns immobles hauria de garantir amb els mateixos que en algun moment l'administració recuperaria el cost de l'atenció hotelera. Al cap ia la fi per què hem de pagar entre tots que a algú li rentin els llençols i li donin de menjar quan té capacitat econòmica per pagar ell mateix.

Crec que pot ser un debat interessant i, per tenir- plantejo el següent: Una mateixa persona dependent pot obtenir del sistema unes hores d'ajuda a domicili o l'ingrés en una residència geriàtrica. Tindria lògica que de forma generalitzada com a part del SAD li oferíssim pagar la factura de la llum, l'aigua, el gas més de totes les seves àpats?

Deixo el debat obert i m'encantaria rebre comentaris com més crítics i raonats millor.

Són realistes els costos de referència que puguin establir des de l'administració?

Aquesta és una altra qüestió interessant. Cada comunitat estableix el seu cost segons considera adequat i sense cap relació amb el que a la pròpia administració li costa atendre una persona gran resident en una residència pública gestionada per la mateixa administració.

A Madrid volta els 1.550 € / mes, a Catalunya s'estableixen diferents preus, segons el nivell de dependència (el més alt al voltant dels 1.850 €/mes) i es determina arbitràriament una quantitat que es coneix com mòdul social que queda exempta de copagament. En moltes altres comunitats (Castella-la Manxa o Cantàbria ) els preus de referència s'han reduït en els últims anys per afrontar la crisi.

La veritat és que a causa, sobretot a les diferències en les exigències normatives i en els convenis col·lectius, ara per ara resulta molt més car prestar el mateix servei en una comunitat que en una altra.

Com gairebé sempre, la transparència hauria de ser el nostre far.  Estaria bé poder considerar què costa realment atendre una persona gran dependent en una residència en els diferents models de gestió. Després, amb dades fiables, es podria parlar d'un preu de referència real.

Com gairebé sempre, ara cal esperar a veure com s'acaben de desenvolupar les coses. Quin efecte tenen els nous reglaments de copagament i com reaccionen els dependents, els seus familiars els prestadors de serveis.

Continuarem a l'aguait. Quin remei!